Prognostic Significance of a Highly Sensitive Measurement of Serum Lens Culinaris Agglutinin-reactive Alpha-fetoprotein in Hepatocellular Carcinoma patients with Normal Alpha-fetoprotein
Hidenori Toyoda等 日本岐阜市大垣市立医院
背景及目标：在肝细胞癌（HCC）患者中，小扁豆凝集素结合型甲胎蛋白（AFP-L3）增加提示预后欠佳，但当AFP水平正常时，传统检测方法对AFP-L3不敏感。我们在AFP水平正常（<20ng/mL）的HCC患者中研究了新开发的高敏AFP-L3（hs AFP-L3）测定方法的预后意义。
方法：1995~2007年，共1004例患者诊断为原发HCC，评估了其中270例治疗前AFP水平<20ng/mL的HCC患者。将hsAFP-L3的升高率和hs AFP-L3区分患者存活率的能力与传统的AFP-L3和DCP进行比较。
结果：270例HCC患者中112例（41.5%）hs AFP-L3升高（Cut-off值：5%）。Hs AFP-L3升高和hs AFP-L3正常患者的1年、3年和5年存活率分别为88.7%、59.4%和39.4%以及94.5%、76.1%和72.1%，差异具有显著性（P=0.0004）。多变量分析显示在HCC患者中hs AFP-L3或DCP升高之间无显著相关性。尽管在接受非手术治疗的患者中hs AFP-L3是与患者存活率相关的独立因素，但在接受手术治疗的患者中它与存活率无关。
结论：在治疗前AFP<20ng/mL的HCC患者中，hs AFP-L3升高见于超过40%的患者。因为hsAFP-L3升高的HCC患者预后更差，在AFP水平正常的HCC患者中hs AFP-L3可能是一个有用的预后指标。
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