7月1日，卫生部公布了前列腺癌诊断标准，定于12月1日起实施。

本标准规定了前列腺癌的诊断依据、诊断、鉴别诊断、分期、进展危险因素分析。

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对前列腺癌的诊断。

2 缩略语

下列缩略语适用于本文件。

BPH:良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia)

PIN:前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasia)

DRE:直肠指检(digital rectal examinaton)

MRS:磁共振光谱学检查(magnetic resonance spectroscopy)

PSA:前列腺特异性抗原(prostate~specific antigen)

tPSA:总PSA(total PSA)

fPSA:游离PSA(free PSA)

PSADT:PsA倍增时间(PSA doubling time)

TRUS:经直肠超声检查(transrectal ultrasonography)

3 诊断依据

3.1 临床表现

早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者订能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时可有骨痛、病理性骨折、贫血;出现脊髓压迫可导致下肢瘫痪等。

3.2 辅助检查

3.2.1 直肠指检

大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带,DRE对前列腺癌的诊断和分期都有熏要价值。

3,2.2 前列腺特异性抗原检查

3.2.2.1 PsA检测指征

对50岁以上有下尿路症状的男性可以进行PSA检测,对于有前列腺癌家族史的男性人群,可从45岁开始定期检查、随访。对DRE异常、有临床征象(如骨痛、骨折等)或影像学异常等应进行PSA检测。

3.2.2.2 PsA结果的判定

血清总PSA(tPSA)正常参考值为0ng/mL~4.o ng/mL。血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响。前列腺按摩、直肠指检、膀胱镜检查、导尿、射精、前列腺穿刺、急性前列腺炎、尿潴留等可能影响血清PSA水平。游离PSA(fPSA)和tPSA可作为常规同时检测。fPSA/tPsA比值可作为诊断的参考。PSA密度、PSA速率以及PSA倍增时间对可疑前列腺癌病人的诊断也有一定的参考价值。

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