2012年1月3日，据《每日科学》报道，一项德州大学西南医学中心的研究，使用一种复杂的"玻璃鼠"研究模型发现，患者中多药耐药性结核病（TB）更容易由加速药物代谢引起，而非人们普遍认为的非持续性服药。

如果发表在传染病期刊（The Journal of Infectious Diseases）上的研究在今后的调查中得到证实，那么它将可能会导致更好的方式来治疗结核病--世界上主要的传染病之一。目前，世界各地的卫生工作者被要求见证数月治疗期间药物组合的用法。

"结核病是一种常见的疾病，占到了许多国家总死亡人数的3％。尽管存在有效的治疗方法，仍有一些治疗失败的案例及耐药性的威胁，"Tawanda Gumbo博士说，内科副教授及研究的通讯作者。

这些结果似乎在挑战目前由世界卫生组织认可的治疗方法。

根据该方法，直接观察短期疗程治疗策略（DOTS），对药物治疗有反应的结核病通常是在健康医护工作者的监督下用鸡尾酒式药物疗法，然而在许多国家，医护工作者需要前往各个偏远的村庄，这是一个昂贵且耗时的过程。

"每位结核病患者被建议看着他们吞下药丸以达到坚持服药和减少耐药性的出现，这是该程序最昂贵的部分，但已被认为是物有所值的，因为它提高了病人的顺从性，"Gumbo博士说，该研究计划全球卫生部门在得克萨斯大学西南办事处的行政主管。

在这项研究中，德州大学西南医学中心的研究人员创造了一个高科技试管的复杂系统，他们称之为"玻璃鼠"，模仿标准疗法每天给药持续28至56天，剂量遵守度介于0％和100％之间 。界定的非遵守阈值为总时间的60%或更多（服用剂量未达到所需的药物剂量）。

"我们实验室模型的第一个主要发现是，事实上，在数次重复试验中不遵守并没有导致多药耐药或任何耐药性的出现，甚至在治疗失败时。而事实上，即使我们从掺了抗药性细菌的一个细菌群体开始，不遵守性依旧没有导致抗药性, "他说。

事实上，通过对10000例结核病患者（分布于开普敦和南非）的计算机模拟，研究人员发现，完美的遵守性仍然出现抗药性结核病的患者约为1％，原因就是他们从自身清除药物更为迅速。

Gumbo博士说，该身体视这些药物为外来化合物，并试图摆脱它们。一部分个体具有一种具有加速体内药物清除的遗传性状，这已经在南非的一个有高比例耐多药结核病的地区被发现。在这个群体中，接受标准剂量药物的患者其体内的药物浓度过低，不足以杀死结核杆菌和阻止耐药性的形成。

附带在该项研究后的传染病杂志（Journal of Infectious Diseases）的编辑部评论指出，监测病人血液中抗结核药物的水平，与监测治疗的遵守性同样重要--与目前世界卫生组织的指导路线形成对比。

"这些基于我们临床前模型的数据表明，非遵守性单独不足以导致耐药结核病的出现，"Gumbo博士说，"检测在治疗过程中病人体内的药物浓度以及干预增加那些能快速清除体内药物的患者的药物使用可能更具成本效益。"

这项工作由国立卫生研究院过敏和传染病研究所支持。

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