生物知识

输血前4项的临床检测方法探讨

作者:吕文艳,岳喻伦, 来源:本站 发布时间: 2011-04-17 19:55  浏览次数:
购买进口仪器、试剂和耗材——就在始于2001年的毕特博生物 www.bitebo.com

 作者:吕文艳,岳喻伦,刘爱乔,张世仓

【关键词】  ,输血前4项;临床检测;方法

  [摘  要] 目的:探讨对受血者进行输血前4项检测的过程中,如何排除各种方法因素的影响,确保检测结果的准确性。方法:采用金标法对783例受血者输血前4项初筛,阳性及可疑结果进行复查,HBsAg、抗HCV用荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)进行HBVDNA、HCVRNA的定量测定。梅毒抗体采用明胶颗粒凝集特异性试验(TPPA) 复查,抗HIV送市疾控中心,由其送至上级实验室确诊。结果:通过复查减少了假阳性的干扰,使结果的准确性提高了。结论:输血前对受血者进行HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体的检测是非常重要的,但尤为重要的是我们在检测过程中一定要排除各种方法因素的干扰,才能做到避免医疗纠纷、保护医院和患者的切身利益,为安全输血提供可靠保证。

  [关键词] 输血前4项;临床检测;方法

  输血的安全性已普遍受到了人们的关注,对受血者进行HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体4项的检测对于发现潜在感染源、保障患者及医务人员健康,避免经输血传播的疾病而导致的医疗纠纷具有非常重要的意义,但在检测的过程中,由于各种方法因素的影响,可能会产生假阳性结果。如何排除这些因素的干扰,确保检测结果的准确性,本文通过783例受血者输血前4项检测的分析总结,浅谈一些自己的体会。

  1  资料与方法

  1.1  研究对象  病例来自2004年5月至2005年10月在我院进行输血的患者783例,在输血前全部抽取静脉血3 ml,分离血清,进行输血前4项检测。

  1.2  试剂及方法  HBsAg、抗HCV、抗HIV(1/2)、梅毒抗体初筛采用金标法,试剂由艾康生物技术有限公司提供,如出现阳性及可疑结果,其中HBsAg、抗HCV、抗HIV(1/2),结果通过ELISA法复查,试剂由珠海丽珠试剂有限公司提供。对可疑HBsAg、抗HCV则送外院用荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)进行HBVDNA、HCVRNA的定量测定。梅毒抗体出现阳性及可疑结果采用明胶颗粒凝集特异性试验(TPPA) 复查,试剂为日本富士瑞必欧株式会社提供。抗HIV出现可疑结果则送市疾控中心,由其送至上级实验室确诊。所有试剂均通过卫生部批检,在有效期内严格按照说明书操作。

  2  结果

  783例受血者输血前4项检测初筛及确诊阳性数见表1。通过复查减少了假阳性的干扰,使结果的准确性提高了。

  表1  输血前4项检测初筛及确诊阳性数对比(略)

3  讨论

  我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区,约有1亿人为表面抗原携带者[1],输血是部分患者感染乙肝的主要途径。输血后肝炎发病率为2.4%~27.3%[2]。由于金标法的结果是观察质控区内和测试区是否出现红色条带。受滴度及其药物等干扰因素的影响,测试区的红色条带可呈现出颜色深浅不同的变化,它只是一种定性的筛选乙肝表面抗原的存在的试剂,不能确定标本中病毒的含量,只是作为初筛。对于初筛阳性的患者,我们再用ELISA法进行复查,确定为阳性的就报告结果。对可疑结果则送往外院采用荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)进行HBVDNA定量测定。因为据田华[3]等认为FQPCR不仅可以避免常规PCR扩增物易污染而导致的假阳性,也可避免酶法对患者血清中的特异性抗原抗体系统进行检测时,缺乏对病毒本身复制的直观了解缺点,为临床正确诊断提供了重要依据。由于输血后丙肝引起的医疗纠纷不断,这已引起医学界的极大关注,而且输血次数越多,肝炎病毒感染率越高,如患者抵抗力相对较弱,机体免疫力差,而输入的血液中肝炎病毒复制活跃,很容易造成患者死亡[4],对受血者进行抗HCV的测定,金标法同HBsAg的测定,初筛阳性的患者,我们再用ELISA法进行复查,国内外丙型肝炎病毒抗体酶联免疫试剂现已逐步完善,并被普遍用于血源筛查和临床诊断[5]。为了排除其假阳性干扰,对于可疑结果,则送往外院采用荧光定量聚合链反应(FQPCR)进行HCVRNA的定量测定,从而确定结果。人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)已引起了全世界对安全输血的广泛重视。虽然性接触和共用注射器吸毒是传播HIV的主要途径,但是如果输入带有HIV的血液,其感染率可高达90%以上[6]。因此,为了保证输血安全,减少医疗纠纷,对受血者进行抗HIV抗体筛查,是很有必要的。本文通过金标法筛查共有5例可疑病例,再通过ELISA法复查,3例为阳性,后送市疾控中心及上级实验室确诊,全部为阴性。梅毒是由梅毒螺旋体(TP)引起的一种慢性传染病,主要通过性行为和血液传播[7]。梅毒抗体的检测先是通过金标法筛查,对于阳性及可疑病例,则用明胶颗粒凝集特异性试验(TPPA)复查进行确诊。TPPA法适用于潜伏梅毒及非特异性TP试验阳性而又高度怀疑为梅毒的患者[8]。本文初筛8例为阳性,后经TPPA确诊为6例,因其特殊性,经临床医生与患者及家属的沟通,并对其血清进定量试验,排除了假阳性的干扰,从而保证了检测结果的准确性。输血前对受血者进行HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体的检测是非常重要的,但尤为重要的是在检测过程中一定要排除各种方法因素的干扰,才能做到避免医疗纠纷、保护医院和患者的切身利益,为安全输血提供可靠保证。

  参考文献

  [1]  白艳丽.HBVDNA与HBVTRFIA检测结果比较分析[J].现代检验医学杂志,2004,19(5):43.

  [2]  于同涛,周莉.输血前和手术前患者进行肝炎病毒检测的意义[J].中华医院感染学杂志,2001,11(5):364.

  [3]  田华,王淑琴,高建英.FQPCR检测乙型肝炎患者HBVDNA[J].上海医学检验杂志,2001,16:363364.

  [4]  苏娜.615例肝病患者血清丙肝抗体的检测分析[M].第八届西北五省(区)检验医学会学术交流会论文集,2004,10:109110.

  [5]  谷金莲.丙型肝炎病毒抗体试剂检测结果的可信度分析[J].中华检验医学杂志,2005,6:581.

  [6]  余妙嫦.无偿献血人群HIV抗体检测结果分析[J].中国检验医学与临床,2004,3:27.

  [7]  张贺秋.重组表达梅毒螺旋体抗原血清反应性研究[J].现代检验医学杂志,2004,5:1.

  [8]  王光超.皮肤性病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1993:128.

购买进口仪器、试剂和耗材——就在始于2001年的毕特博生物 www.bitebo.com

所有试剂均用于科研      北京毕特博生物技术有限责任公司 版权所有
服务热线:010-82015225/400-833-9299 | 传真:010-62015131 | E-mail:info@bitebo.com
京ICP备05028556号-1   京公网安备11010802008747